项目

截止上期末累计完成额（元）

本期申请金额（元）

截止本期末累计完成额（元）

备注

应付款金额

合同分类分项项目

合同措施项目

变更项目

计日工项目

索赔项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其他

应支付金额合计

扣除金额

工程预付款

材料预付款

小计

质量保证金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额：     仟    佰     拾     万     仟     佰    拾    元

                                          承 包 人：（现场机构名称及盖章）

                                          项目经理：（签名）

                                          日    期：       年   月   日